重点部门关键环节督查

1、资料资料2014 年 8 月份医疗质量关键环节、重要部门、重要岗位工作检查的反馈急诊科 ICU1、急诊科分诊患者不及时，引起患者家属的不满，是医患关系紧张的重要原因之一；2、交接班纪录混乱，有时存在口头交班现象，无书面记录；3、院外急救时，急救箱内急救药品补充不及时；4、急救病历书写不规范，缺项存在，如：在急救病历中只写主诉、无体格检查、诊断与处理等，无法提供任何信息；5、ICU 医护人员对新设备、新器械无熟悉掌握。药剂科1、药剂科人员对相关法律、法规了解很少；2、根据抗菌药物临床用药指导原则 ，未制定临床医师合理应用。

2、 XX市人民医院 医疗质量关键环节 重点部门岗位安全管理标准与措施 各临床 医技科室 为保证和持续不断提高医疗质量 使医疗质量管理逐渐规范化 制度化 科学化 确保医疗安全 制定本标准与措施 一 手术系列科室 一 标准 。

3、资料资料医疗质量和安全关键环节、重点部门管理标准与措施1、急危重患者救治质量和安全管理标准及措施1.1 标准：1.1.1 急危重患者诊断、抢救、治疗措施和方案符合诊疗原则，且快速、高效。l.1.2 病历书写及时、准确、规范，按照某某市人民医院病历书写规范执行。1.1.3 会诊讨论按照相关制度执行，急诊急危重病人会诊应在 10 分钟内到达现场。1.1.4 急诊留观病人超过 24 小时、住院病人 3 日未明确诊断或病情恶化者需组织相关专业会诊讨论，尽快明确诊断，制定相应诊治计划和方案。疑难、危重、死亡病例要及时组织相关部门和人员进行讨论分。

4、医疗质量关键环节与重点部门的管理标准与措施 一 手术系列科室 一 标准 1 诊断治疗符合 临床诊疗技术操作规范和流程 2 病人住院诊断准确率 治愈率符合医疗规定标准 并合理用药 住院药品费用 45 3 住院时间符合有关规。

5、- 1 -医疗质量关键环节与重点部门的管理标准与措施一、手术系列科室（一）标准：1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程” 。2、病人住院诊断准确率、治愈率符合医疗规定标准，并合理用药（住院药品费用45） 。3、住院时间符合有关规定时限，如平均住院日13 天，择期手术术前住院日3 天等。4、患者对医疗服务满意度达到 90%以上。5、病历质量按照医疗事故处理条例病历书写规范执行6、甲级病历90%，无丙级病历。7、消毒灭菌按照“医院感染”相关法律法规执行。（二）措施：1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程” 。2、积极行术。

6、 XX人民医院 医疗质量关键环节 重点部门管理办法 为一进步提高院我院医疗质量管理 保障医安全疗 切实保护人民群众生命健康 持续改进医疗质量 制定本管理法办 一 医疗质量关键环节 重点部门范围 一 医疗质量关键环节 。

7、医疗质量关键环节、重点部门安全管理标准与措施 管好诊疗过程关键环节、重点部门的医疗质量与安全，是医疗质量与安全管理工作的重中之重，院、科两级负责人务必引起高度注意，要强化监管，有效管控医疗风险，减少医疗纠纷与事故的发生，制定此标准与措施系列，希认真贯彻执行。 一、急危重病员质量安全管理标准及措施 （一）标准： 1、急危重病员诊断抢救治疗措施和方案符合诊断抢救治疗原则：快速、协调、高效。 2、病历。

8、关键环节、重点部门和重要岗位 一、急危重病员质量安全管理标准及措施 、标准： (1) 急危重病员诊断抢救治疗措施和方案符合诊断抢救治疗原则，快速、高效。 (2) 病历书写及时、准确、规范，按照病历书写规范及甘肃省住院、门诊、急诊病历质量评分标准执行。 (3) 会诊讨论按照相关制度执行，急诊急危重病人会诊应在10分钟到达现场。 (4) 门诊、急诊留观不得超过72小时，住院病人7日未明确诊断或病情恶化。