医院管理任务分解

1、第 1 页 共 159 页 医院 三级综合医院评审标准实施细则 任务分解 编号 评审标准 级别 评审要点 院领导 负责部门 责任人 1 1 1 1 医院的功能 任 务和定位 明确 保持适度规模 符合卫生行 政部门规定三级 医院设置标准 。

2、1医院评审标准（2012 年版）实施细则核心条款职能分工第一章 医院功能任务1.1.2 主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供 24 小时急危重症诊疗服务。1.1.2.1 【】 1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。院办室医务科2.急诊部门独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。 急诊科3.预防、保健、康复独立设置。 医务科4.根据病源，与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症医学床位数可占医院总床位的 2%。 医务科5.医学影像可提供 24 小时。

3、 创建二级甲等医院评审标准指标任务分解1医保科一类指标（没有）二类指标13、收费项目明码标价，严格执行当地物价标准，住院病人实行一日清单制并提供查询系统服务（财务科、医保科）三类指标一、医院管理：（七）财务与价格管理9、严格执行住院患者费用每日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。患者出院时，提供详细的总费用清单：各临床科室各提供一份 2011 及 2012 年度某病人的门诊、住院日用清单和总费用清单等（财务科、医保科、各临床科室） 。四、医院服务（三）服务环境和服务流。

4、 创建二级甲等医院评审标准指标任务分解1财务科：（含后勤科、物价科、审计科）一类指标2、建筑面积：达到综合医院建设标准要求（后勤、院办）二类指标13、收费项目明码标价，严格执行当地物价标准，住院病人实行一日清单制并提供查询系统服务（财务科、医保科）三类指标一、医院管理：（三）人力资料管理2、聘用三级医师和护理人员结构合理，并按规定完成继续医学教育。（3）2011 年 7月以来，医院鼓励和支持卫生专业技术人员继续教育培训经费支出情况一览表（财务科） 。（四）医疗管理1、医疗管理职能部门应当加强对临床科室、医技科室。

5、 创建二级甲等医院评审标准指标任务分解 财务科：（含后勤科、物价科、审计科） 一类指标 2、建筑面积：达到综合医院建设标准要求（后勤、院办） 二类指标 13、收费项目明码标价，严格执行当地物价标准，住院病人实行一日清单制并提供查询系统服务（财务科、医保科） 三类指标 一、医院管理： （三）人力资料管理 2、聘用三级医师和护理人员结构合理，并按规定完成继续医学教育。 （3）2011年7月以来，医院鼓励和支持卫生专业技术人员继续教育培训经费支出情况一览表（财务科）。 （四）医疗管理 1、医疗管理职能部门应当加强对临床科室、。

6、三级医院评审细则任务分解及条款说明 评审细则内容 评审办负责人 责任部门 主管部门 检查方法 第一章 坚持医院公益性 张文伟 一 医院设置 功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定 位和要求 评审标准 评审。

7、 创建二级甲等医院评审标准指标任务分解1护理部一类指标3、依法执业：（3）医院病房实际开放床位与病房注册护士之比在 1：0.4 以上（护理部）三类指标一、医院管理：（一）依法执业：1、严格执行国家医疗卫生管理法律、法规和部门规章。（1）2011 年 7 月以来组织医护人员学习法律、法规和规章的照片、简报、考试成绩等（医务科、护理部、院办） 。（5）2011 年 7 月以来分科室医生、护士清册（医务科、护理部） 。2、建立健全各项规章制度和岗位责任制。（2） 护理质量管理手册（上下） （护理部） 。（二）组织机构和管理5、建立院科两。

8、关于二级甲等医院评审标准指标任务分解的通知各相关科室：为及时落实二级甲等医院评审标准，确保评审工作顺利完成，现将二级综合医院评审标准（试行） 中的指标分解到各相关科室（附后） ，请认真保质保量按时完成。 特此通知1二级甲等医院评审标准一类二类指标任务分解落实情况一、一类指标：（一）一类指标：1、基本标准：医院编制（实际开放）床位数，当地卫生、编制部门文件和医院资料（院办）。2、建筑面积：达到综合医院建设标准要求（后勤、院办）。3、依法执业：（1） 医疗执业许可证在规定期限内进行校验（院办） 。（2）医院实。

9、第 1 页 共 30 页 序号 卫生部二级医院评审细则 1 评审标准 评审要点 评审方法 组别 责任领导 责任科 室 5512 3 4 2 医疗部 陈俊 552 对急性创伤 农药中毒 急 诊分娩 急性 心肌梗死 急 性脑卒中 急 性颅脑损伤 高危。

10、护理 1 护理组织管理体系 2 有护理工作中长期规划 年度计划 与医院总体规划和护理 发展方向一致。 3有建立护理垂直管理体系的工作方案 执行二级 护理部 护士长 护 理管理。 4制定相关制度 实施护理管理工作。 5护理管理职能部门根据医院。

11、第 1 页 共 31 页 序号 卫生部二级医院评审细则 1 评审标准 评审要点 评审方法 组别 责任领导 责任科 室 2093九 感染性疾病管理与持续改进 2094 4 9 1执行 中华人民共和国传染病防治法 医院感染管理办法 及相 关法律。

12、1三级传染病医院评审标准实施细则（征求意见稿）为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，同时结合传染病疾病谱的改变、急危重症和慢性相关性疾病伴随病及合并症综合救治的需求，以及现代医学模式的转变，对三级传染病医院功能进行重新定位：即“三级传染病医院将转型成为以感染、传染及急、慢性相。

13、护理 1、护理组织管理体系 2、有护理工作中长期规划、年度计划 与医院总体规划和护理发展方向一致。 3、有建立护理垂直管理体系的工作方案 执行二级 护理部- 护士长护理管理。 4、制定相关制度 实施护理管理工作。 5、护理管理职能部门根据医院总体目标 制定并实施相应的质量与安全管理工作计划与考核方案。 6、建立护士岗位责任制 推行责任制整体护理工作模式 有工作方案与具体措施 7、.有全院护理管理目标及各项护理标准并实施。 8、有护理常规和操作规范并及时修订。 9、对护理核心制度 分级护理、查对、交接班、安全输血等制度 和岗位。

14、第 1 页，共 35 页序号 卫生部二级医院评审细则1 评审标准 评审要点 评审方法 组别 责任领导责任科室1715464医院建立重大手术报告审批制度，有急诊手术管理措施，保障急诊手术及时与安全。 医疗部 陈俊 医务科17164641 C1。

15、健康促进医院评价指标体系 2014版 使用说明 本考核指标依据 健康促进医院基本要求 编制 包括创建步骤 创建内容 活动细则及考评方法等 考核指标分为 和 两类 A 选项为所有创建医院必须开展的活动 B 选项根据各医院情。

16、 1 无为济民医院创建二级综合医院 评审工作任务分解表 评 审 项 目 自评结果 责任部门 协作单位A B C 第一章 医院功能任务 一 医院设置 功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规 划的定位和要求 1 1 1 1医院的功。

17、东风总2 009 年 医 院 管 理 年医 疗 质 量 万 里 行 、 院 务 公开 制 度 和 平 安 医 院 创 建 四 项 活 动 任 务 分 解 表一 、 医 院 管 理 （ 120 分 ）督 查 指 标 分 值 督 查 内 容 督 查 方 法 评 分 标 准 责 任 部门责 任 人4 1.建 立 一 个 组 织 ： 成 立 了 以 院 长 为 第 一 责 任 人 的“四项活动”领导小组和工作专班 查看相关文件 院长不是第一责任人扣 2 分；未成立领导小组/工作专 班扣2分62.制定一个 方案： 制定 2009 年 “四项活动” 实施方 案 ， 对 “四 项 活 动 ”进 行 整 体 安 排 部 署 ， 按 方 案进行自。