1、1单 病 种 质 量 监 测 信 息 项（2 0 2 0 年 版）2目 录一、心 血 管 系 统 疾 病/手 术.1（一）急 性 心 肌 梗 死（S T 段 抬 高 型，首 次 住 院）（S T E M I）.1（二）心 力 衰 竭（H F）.2（三）冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术（C A B G）.3（四）房 颤（A F）.5（五）主 动 脉 瓣 置 换 术（A V R）（手 术 治 疗）.6（六）二 尖 瓣 置 换 术（M V R）（手 术 治 疗）.7（七）房 间 隔 缺 损 手 术（A S D）（手 术 治 疗）.8（八）室 间 隔 缺 损 手 术（V S D）（手 术 治 疗）.
2、9二、神 经 系 统 疾 病/手 术.1 0（九）脑 梗 死（首 次 住 院）（S T K）.1 0（十）短 暂 性 脑 缺 血 发 作（T I A）.1 2（十 一）脑 出 血（I C H）.1 3（十 二）脑 膜 瘤（初 发，手 术 治 疗）（M E N）.1 4（十 三）胶 质 瘤（初 发，手 术 治 疗）（G L I）.1 5（十 四）垂 体 腺 瘤（初 发，手 术 治 疗）（P A）.1 7（十 五）急 性 动 脉 瘤 性 蛛 网 膜 下 腔 出 血（初 发，手 术 治 疗）（a S A H）.1 8（十 六）惊 厥 性 癫 痫 持 续 状 态（C S E）.2 03（十 七）帕 金
3、 森 病（P D）.2 1三、呼 吸 系 统 疾 病.2 2（十 八）社 区 获 得 性 肺 炎（成 人，首 次 住 院）（C A P）.2 2（十 九）社 区 获 得 性 肺 炎（儿 童，首 次 住 院）（C A P 2）.2 3（二 十）慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病（急 性 发 作，住 院）（A E C O P D）.2 4（二 十 一）哮 喘（成 人，急 性 发 作，住 院）（C A C）.2 5（二 十 二）哮 喘（儿 童，住 院）（C A C 2）.2 7四、运 动 系 统 疾 病/手 术.2 8（二 十 三）髋 关 节 置 换 术（T H R）.2 8（二 十 四）膝 关 节 置
4、 换 术（T K R）.2 9（二 十 五）发 育 性 髋 关 节 发 育 不 良（手 术 治 疗）（D D H）.3 0五、生 殖 系 统 疾 病/手 术.3 1（二 十 六）剖 宫 产（C S）.3 1（二 十 七）异 位 妊 娠（手 术 治 疗）（E P）.3 3（二 十 八）子 宫 肌 瘤（手 术 治 疗）（U M）.3 4六、肿 瘤（手 术 治 疗）.3 5（二 十 九）肺 癌（手 术 治 疗）（L C）.3 5（三 十）甲 状 腺 癌（手 术 治 疗）（T C）.3 7（三 十 一）乳 腺 癌（手 术 治 疗）（B C）.3 8（三 十 二）胃 癌（手 术 治 疗）（G C）.3
5、9（三 十 三）宫 颈 癌（手 术 治 疗）（C C）.4 14（三 十 四）结 肠 癌（手 术 治 疗）（C o C）.4 2七、泌 尿 系 统 疾 病/操 作.4 4（三 十 五）糖 尿 病 肾 病（D K D）.4 4（三 十 六）终 末 期 肾 病 血 液 透 析（E S R D-H D）.4 5（三 十 七）终 末 期 肾 病 腹 膜 透 析（E S R D-P D）.4 6八、口 腔 系 统 疾 病/手 术.4 7（三 十 八）舌 鳞 状 细 胞 癌（手 术 治 疗）（T S C C）.4 7（三 十 九）腮 腺 肿 瘤（手 术 治 疗）（P T）.4 8（四 十）口 腔 种 植
6、术（O I T）.4 9九、眼 科 系 统 疾 病/手 术.5 1（四 十 一）原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼（手 术 治 疗）（P A C G）.5 1（四 十 二）复 杂 性 视 网 膜 脱 离（手 术 治 疗）（R D）.5 2十、其 他 疾 病/手 术.5 3（四 十 三）围 手 术 期 预 防 感 染（P I P）.5 3（四 十 四）围 手 术 期 预 防 深 静 脉 血 栓 栓 塞（D V T）.5 5（四 十 五）住 院 精 神 疾 病（H B I P S）.5 8（四 十 六）中 高 危 风 险 患 者 预 防 静 脉 血 栓 栓 塞 症(V T E).5 9（四
7、 十 七）感 染 性 休 克（S E P）早 期 治 疗.6 0（四 十 八）儿 童 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病（初 始 诱 导 化 疗）（A L L）.6 1（四 十 九）儿 童 急 性 早 幼 粒 细 胞 白 血 病（初 始 化 疗）（A P L）.6 2（五 十）甲 状 腺 结 节（手 术 治 疗）（T N）.6 35（五 十 一）H B V 感 染 分 娩 母 婴 阻 断.6 41一、心 血管 系 统疾 病/手 术（一）急 性心 肌梗 死（S T 段 抬高 型，首 次住 院）（S T EM I）主 要 诊 断 I C D-1 0 编 码：I 2 1.0 至 I 2 1.3、I
8、2 1.9 的 出 院患 者。1.质 量 控 制S T E M I-1 到 达 医 院 后 首 剂 双 联 抗 血 小 板 药 物 使 用 情 况 S T E M I-2 左 心 室 射 血 分 数S T E M I-3.1 急 诊 心 电 图 确 诊 S T E M I 时 间 至 溶 栓 药 物 注 射时 间（分 钟）S T E M I-3.2 急 诊 心 电 图 确 诊 S T E M I 时 间 至 经 皮 冠 状 动 脉介 入 治 疗（P C I）导 丝 通 过 梗 死 相 关 动 脉 时 间（分 钟）S T E M I-4 到 达 医 院 后 受 体 阻 滞 剂 使 用 情 况 S
9、 T E M I-5 住 院 期 间 受 体 阻 滞 剂、双 联 抗 血 小 板 药 物、血 管 紧 张 素 转 化 酶 抑 制 剂（A C E I）或 血 管 紧 张 素 受 体 阻断 剂（A R B）、他 汀 类 药 物 使 用 情 况 S T E M I-6 出 院 时 受 体 阻 滞 剂、双 联 抗 血 小 板 药 物、A C E I或 A R B、他 汀 类 药 物、醛 固 酮 受 体 拮 抗 剂 使 用 情 况 S T E M I-7 血 脂 评 价 实 施 情 况S T E M I-8 住 院 期 间 为 患 者 提 供 健 康 教 育 与 出 院 时 提 供 教育 告 知 五
10、要 素 情 况2S T E M I-9 离 院 方 式S T E M I-1 0 患 者 对 服 务 的 体 验 与 评 价2.资 源 消 耗S T E M I-2 1 住 院 天 数S T E M I-2 2 住 院 总 费 用（元）S T E M I-2 3 其 中，药 费（元）S T E M I-2 4 其 中，手 术 治 疗 费 用（元）S T E M I-2 5 其 中，手 术 用 一 次 性 医 用 材 料 费 用（元）（二）心力 衰 竭（H F）主 要 诊 断 原 发 病 I C D-1 0 编 码：I 0 5 至 I 0 9、或 I 1 1 至 I 1 3、或 I 2 0 至
11、I 2 1、或 I 4 0 至 I 4 1、或 I 4 2 至 I 4 3 伴 第 二 诊 断 为I 5 0 的 出 院 患 者。1.质 量 控 制H F-1 左 心 室 射 血 分 数 与 B 型 利 钠 肽 检 测 实 施 情 况 H F-2 到 达 医 院 后 利 尿 剂 及 钾 剂 使 用 情 况H F-3 血 管 紧 张 素 转 化 酶 抑 制 剂（A C E I）/血 管 紧 张 素 受体 阻 断 剂（A R B）使 用 情 况 H F-4 到 达 医 院 后 受 体 阻 滞 剂 情 况H F-5 到 达 医 院 后 醛 固 酮 拮 抗 剂 使 用 情 况H F-6 住 院 期 间
12、 利 尿 剂+钾、A C E I/A R B、受 体 阻 滞 剂、醛 固 酮 拮 抗 剂 使 用 情 况 3H F-7 出 院 时 利 尿 剂+钾、A C E I/A R B、受 体 阻 滞 剂、醛固 酮 拮 抗 剂 使 用 情 况 H F-8 离 院 方 式H F-9 住 院 期 间 为 患 者 提 供 健 康 教 育 与 出 院 时 提 供 教 育告 知 五 要 素 情 况H F-1 0 患 者 对 服 务 的 体 验 与 评 价H F-1 1 心 衰 的 非 药 物 治 疗2.资 源 消 耗H F-2 1 住 院 天 数H F-2 2 住 院 总 费 用（元）H F-2 3 其 中，药
13、费（元）H F-2 4 其 中，手 术 治 疗 费 用（元）H F-2 5 其 中，手 术 用 一 次 性 医 用 材 料 费 用（元）（三）冠状 动 脉旁 路移 植术（C A BG）主 要 手 术 I C D-9-C M-3 编 码：3 6.1 的 手 术 出 院 患 者。1.质 量 控 制C A B G-1 术 前 评 估C A B G-2 手 术 适 应 证 与 急 症 手 术 指 征C A B G-3 首 根 血 管 桥 材 料 选 择 C A B G-4 围 术 期 预 防 性 抗 菌 药 物 使 用 情 况C A B G-4.1 预 防 性 抗 菌 药 物 种 类 选 择 4C A
14、 B G-4.2 首 剂 抗 菌 药 物 使 用 起 始 时 间 C A B G-4.3 术 中 追 加 抗 菌 药 物 情 况 C A B G-4.4 预 防 性 抗 菌 药 物 停 药 时 间 C A B G-5 术 后 应 用 抗 血 小 板 药 物 情 况C A B G-6 术 后 发 生 活 动 性 出 血、血 肿，再 手 术 情 况 C A B G-7 术 后 并 发 症 C A B G-8 出 院 时 阿 司 匹 林、受 体 阻 滞 剂、他 汀 类 药 物 使用 情 况 C A B G-9 住 院 期 间 为 患 者 提 供 术 前、术 后 健 康 教 育 与 出 院时 提 供
15、教 育 告 知 五 要 素 情 况C A B G-1 0 手 术 切 口 愈 合 情 况C A B G-1 1 离 院 方 式C A B G-1 2 患 者 对 服 务 的 体 验 与 评 价2.资 源 消 耗C A B G-2 1 住 院 天 数C A B G-2 2 住 院 费 用（元）C A B G-2 3 其 中，药 费（元）C A B G-2 4 其 中，手 术 治 疗 费 用（元）C A B G-2 5 其 中，手 术 用 一 次 性 医 用 材 料 费 用（元）C A B G-2 6 其 中，血 液 及 血 制 品 费 用（元）5（四）房颤（A F）主 要 诊 断 I C D-1
16、 0 编 码：I 4 8 的 出 院 患 者。1.质 量 控 制A F-1 风 险 评 估 A F-2 抗 凝 药 物 使 用 情 况 A F-3 抗 心 律 失 常 药 物 使 用 情 况 A F-4 A C E I/A R B、受 体 阻 断 剂、他 汀 类 药 物、醛 固 酮拮 抗 剂 药 物 使 用 情 况A F-5 房 颤 患 者 接 受 非 药 物 治 疗 情 况A F-6 出 院 时 抗 凝 药 物 使 用 情 况 A F-7 住 院 期 间 为 患 者 提 供 健 康 教 育 与 出 院 时 提 供 教 育告 知 五 要 素 情 况A F-8 离 院 方 式A F-9 患 者
17、对 服 务 的 体 验 与 评 价2.资 源 消 耗A F-2 1 住 院 天 数A F-2 2 住 院 总 费 用（元）A F-2 3 其 中，药 费（元）A F-2 4 其 中，手 术 治 疗 费 用（元）A F-2 5 其 中，手 术 用 一 次 性 医 用 材 料 费 用（元）6（五）主动 脉 瓣置 换术（A V R）（手术 治疗）主 要 手 术 I C D-9-C M-3 编 码：3 5.0、3 5.2 的 手 术 出 院 患者。1.质 量 控 制A V R-1 术 前 评 估 A V R-2 手 术 适 应 证 A V R-3 术 中 验 证 主 动 脉 瓣 置 换 术 效 果 的
18、 措 施 A V R-4 围 术 期 预 防 性 抗 菌 药 物 使 用 情 况A V R-4.1 预 防 性 抗 菌 药 物 种 类 选 择 A V R-4.2 首 剂 抗 菌 药 物 使 用 起 始 时 间 A V R-4.3 术 中 追 加 抗 菌 药 物 情 况 A V R-4.4 预 防 性 抗 菌 药 物 停 药 时 间 A V R-5 术 后 活 动 性 出 血 或 血 肿 再 手 术 情 况 A V R-6 术 后 并 发 症 A V R-7 出 院 时 华 法 林 使 用 情 况 A V R-8 住 院 期 间 为 患 者 提 供 术 前、术 后 健 康 教 育 与 出 院时
19、 提 供 教 育 告 知 五 要 素 情 况A V R-9 手 术 切 口 愈 合 情 况A V R-1 0 离 院 方 式A V R-1 1 患 者 对 服 务 的 体 验 与 评 价2.资 源 消 耗7A V R-2 1 住 院 天 数A V R-2 2 住 院 总 费 用（元）A V R-2 3 其 中，药 费（元）A V R-2 4 其 中，手 术 治 疗 费 用（元）A V R-2 5 其 中，手 术 用 一 次 性 医 用 材 料 费 用（元）（六）二尖 瓣 置换 术（M V R）（手术 治疗）主 要 手 术 I C D-9-C M-3 编 码：3 5.0 2、3 5.1 2、3
20、5.2 3、3 5.2 4的 手 术 出 院 患 者。1.质 量 控 制M V R-1 术 前 评 估 M V R-2 手 术 适 应 证 M V R-3 术 中 验 证 二 尖 瓣 置 换 术 效 果 的 措 施 M V R-4 围 术 期 预 防 性 抗 菌 药 物 使 用 情 况M V R-4.1 预 防 性 抗 菌 药 物 种 类 选 择 M V R-4.2 首 剂 抗 菌 药 物 使 用 起 始 时 间 M V R-4.3 术 中 追 加 抗 菌 药 物 情 况 M V R-4.4 预 防 性 抗 菌 药 物 停 药 时 间 M V R-5 术 后 活 动 性 出 血 或 血 肿 再
21、 手 术 情 况 M V R-6 术 后 并 发 症 M V R-7 出 院 时 华 法 林 使 用 情 况 M V R-8 住 院 期 间 为 患 者 提 供 术 前、术 后 健 康 教 育 与 出 院8时 提 供 教 育 告 知 五 要 素 情 况M V R-9 手 术 切 口 愈 合 情 况M V R-1 0 离 院 方 式M V R-1 1 患 者 对 服 务 的 体 验 与 评 价2.资 源 消 耗M V R-2 1 住 院 天 数M V R-2 2 住 院 总 费 用（元）M V R-2 3 其 中，药 费（元）M V R-2 4 其 中，手 术 治 疗 费 用（元）M V R-2
22、 5 其 中，手 术 用 一 次 性 医 用 材 料 费 用（元）（七）房间 隔 缺损 手术（A S D）（手术 治疗）主 要 手 术 I C D-9-C M-3 编 码：3 5.5 1、3 5.5 2、3 5.6 1、3 5.7 1的 手 术 出 院 患 者。1.质 量 控 制A S D-1 术 前 评 估 A S D-2 手 术 适 应 证A S D-3 术 中 验 证 房 间 隔 缺 损 手 术 效 果 的 措 施 A S D-4 围 术 期 预 防 性 抗 菌 药 物 使 用 情 况 A S D-4.1 预 防 性 抗 菌 药 物 种 类 选 择 A S D-4.2 首 剂 抗 菌 药
23、 物 使 用 起 始 时 间A S D-4.3 术 中 追 加 抗 菌 药 物 情 况 9A S D-4.4 预 防 性 抗 菌 药 物 停 药 时 间 A S D-5 术 后 活 动 性 出 血 或 血 肿 再 手 术 情 况 A S D-6 术 后 并 发 症A S D-7 住 院 期 间 为 患 者 提 供 术 前、术 后 健 康 教 育 与 出 院时 提 供 教 育 告 知 五 要 素 情 况A S D-8 手 术 切 口 愈 合 情 况A S D-9 离 院 方 式A S D-1 0 患 者 对 服 务 的 体 验 与 评 价2.资 源 消 耗A S D-2 1 住 院 天 数A S
24、 D-2 2 住 院 总 费 用（元）A S D-2 3 其 中，药 费（元）A S D-2 4 其 中，手 术 治 疗 费 用（元）A S D-2 5 其 中，手 术 用 一 次 性 医 用 材 料 费 用（元）（八）室间 隔 缺损 手术（V S D）（手术 治疗）主 要 手 术 I C D-9-C M-3 编 码：3 5.5 3、3 5.5 5、3 5.6 2、3 5.7 2的 手 术 出 院 患 者。1.质 量 控 制V S D-1 术 前 评 估 V S D-2 手 术 适 应 证V S D-3 术 中 验 证 室 间 隔 缺 损 手 术 效 果 的 措 施 1 0V S D-4 围
25、术 期 预 防 性 抗 菌 药 物 使 用 情 况V S D-4.1 预 防 性 抗 菌 药 物 种 类 选 择 V S D-4.2 首 剂 抗 菌 药 物 使 用 起 始 时 间 V S D-4.3 术 中 追 加 抗 菌 药 物 情 况 V S D-4.4 预 防 性 抗 菌 药 物 停 药 时 间 V S D-5 术 后 活 动 性 出 血 或 血 肿 再 手 术 情 况 V S D-6 术 后 并 发 症 V S D-7 住 院 期 间 为 患 者 提 供 术 前、术 后 健 康 教 育 与 出 院时 提 供 教 育 告 知 五 要 素 情 况V S D-8 手 术 切 口 愈 合 情
26、 况V S D-9 离 院 方 式V S D-1 0 患 者 对 服 务 的 体 验 与 评 价2.资 源 消 耗V S D-2 1 住 院 天 数V S D-2 2 住 院 总 费 用（元）V S D-2 3 其 中，药 费（元）V S D-2 4 其 中，手 术 治 疗 费 用（元）V S D-2 5 其 中，手 术 用 一 次 性 医 用 材 料 费 用（元）二、神 经系 统 疾病/手 术（九）脑梗 死（首 次住 院）（S T K）主 要 诊 断 I C D-1 0 编 码：I 6 3.0 至 I 6 3.9 的 出 院 患 者。1 11.质 量 控 制S T K-1 患 者 入 院 病
27、 情 评 估 S T K-2.1 静 脉 溶 栓 指 征 评 估 S T K-2.2 静 脉 溶 栓 药 物 使 用 情 况 S T K-2.3 血 管 内 机 械 取 栓 情 况S T K-3 房 颤 患 者 的 抗 凝 药 物 使 用 情 况 S T K-4 抗 血 小 板 药 物 使 用 情 况 S T K-5 他 汀 类 药 物 使 用 情 况S T K-6 吞 咽 困 难 评 价 S T K-7 预 防 深 静 脉 血 栓 的 措 施 S T K-8 a 出 院 时 抗 血 小 板 药 物 使 用 情 况 S T K-8 b 出 院 时 他 汀 类 药 物 使 用 情 况 S T K
28、-8 c 出 院 时 有 房 颤 或 房 扑 患 者 抗 凝 药 物 使 用 情 况 S T K-8 d 出 院 时 有 糖 尿 病 患 者 降 糖 药 物 使 用 情 况 S T K-8 e 出 院 时 有 高 血 压 患 者 降 压 药 物 使 用 情 况 S T K-9 卒 中 健 康 教 育 和 早 期 康 复 评 价、重 点 护 理 评 估 情况S T K-1 0 实 施 血 管 评 价 情 况S T K-1 1 住 院 期 间 为 患 者 提 供 健 康 教 育 与 出 院 时 提 供 教育 告 知 五 要 素 情 况S T K-1 2 离 院 方 式S T K-1 3 患 者 对
29、 服 务 的 体 验 与 评 价1 22.资 源 消 耗S T K-2 1 平 均 住 院 天 数S T K-2 2 住 院 总 费 用（元）S T K-2 3 其 中，药 费（元）S T K-2 4 其 中，手 术 治 疗 费 用（元）S T K-2 5 其 中，手 术 用 一 次 性 医 用 材 料 费 用（元）（十）短暂 性 脑缺 血发 作（T IA）主 要 诊 断 I C D-1 0 编 码：G 4 5.0 至 G 4 5.9 的 出 院 患 者。1.质 量 控 制T I A-1 患 者 入 院 病 情 评 估 T I A-2 房 颤 患 者 的 抗 凝 药 物 使 用 情 况T I
30、A-3 双 联 抗 血 小 板 药 物 使 用 情 况 T I A-4 血 脂 评 价 实 施 情 况T I A-5 a 出 院 时 抗 血 小 板 药 物 使 用 情 况T I A-5 b 出 院 时 他 汀 类 药 物 使 用 情 况T I A-5 c 出 院 时 房 颤 患 者 抗 凝 治 疗 药 物 使 用 情 况T I A-5 d 出 院 时 有 糖 尿 病 患 者 降 糖 药 物 使 用 情 况T I A-5 e 出 院 时 有 高 血 压 患 者 降 压 药 物 使 用 情 况T I A-6 卒 中 重 点 护 理 评 估 和 健 康 教 育T I A-7 血 管 评 价 情 况
31、T I A-8 住 院 期 间 为 患 者 提 供 健 康 教 育 与 出 院 时 提 供 教 育1 3告 知 五 要 素 情 况T I A-9 离 院 方 式T I A-1 0 患 者 对 服 务 的 体 验 与 评 价2.资 源 消 耗T I A-2 1 住 院 天 数T I A-2 2 住 院 总 费 用（元）T I A-2 3 其 中，药 费（元）T I A-2 4 其 中，手 术 治 疗 费 用（元）T I A-2 5 其 中，手 术 用 一 次 性 医 用 材 料 费 用（元）（十一）脑 出 血（I CH）主 要 诊 断 I C D-1 0 编 码：I 6 1.0 至 I 6 1.
32、9 的 出 院 患 者。1.质 量 控 制I C H-1 患 者 入 院 病 情 评 估 I C H-2 血 压 管 理 情 况I C H-3 预 防 深 静 脉 血 栓（D V T）实 施 情 况 I C H-4 进 行 吞 咽 困 难 评 价 实 施 情 况 I C H-5 住 院 期 间 影 像 学 检 测 情 况I C H-6 重 症 脑 出 血 患 者 接 受 神 经 外 科 评 估 及 干 预 情 况I C H-7 出 院 时 有 高 血 压 患 者 降 压 药 物 使 用 情 况 I C H-8 病 因 诊 断I C H-9 住 院 期 间 为 患 者 提 供 健 康 教 育 与
33、 出 院 时 提 供 教 育1 4告 知 五 要 素 情 况I C H-1 0 手 术 切 口 愈 合 情 况I C H-1 1 离 院 方 式I C H-1 2 患 者 对 服 务 的 体 验 与 评 价2.资 源 消 耗I C H-2 1 住 院 天 数I C H-2 2 住 院 总 费 用（元）I C H-2 3 其 中，药 费（元）I C H-2 4 其 中，手 术 治 疗 费 用（元）I C H-2 5 其 中，手 术 用 一 次 性 医 用 材 料 费 用（元）（十二）脑 膜 瘤（初发，手 术 治疗）（M EN）主 要 诊 断 I C D-1 0 编 码：C 7 0.0、C 7 0
34、.9、D 3 2.0、D 3 2.9、D 4 2.9，伴 I C D-9-C M-3 编 码：0 1.5 1、0 1.5 9 的 手 术 出 院 患 者。1.质 量 控 制M E N-1 基 础 影 像 学 检 查M E N-2 术 前 评 估M E N-3 手 术 适 应 证M E N-4 术 中 神 经 功 能 保 护 措 施 与 肿 瘤 切 除 率 评 估 措 施M E N-5 输 血 量M E N-6 术 后 影 像 学 复 查 情 况M E N-7 围 术 期 预 防 性 抗 菌 药 物 使 用 情 况1 5M E N-7.1 预 防 性 抗 菌 药 物 种 类 选 择 M E N-
35、7.2 首 剂 抗 菌 药 物 使 用 起 始 时 间 M E N-7.3 术 中 追 加 抗 菌 药 物 情 况 M E N-7.4 预 防 性 抗 菌 药 物 停 药 时 间 M E N-8 术 后 并 发 症 与 再 次 手 术 情 况M E N-9 病 理 诊 断 采 用 2 0 1 6 C N S W H O 肿 瘤 分 类 情 况 M E N-1 0 出 院 前 病 情 评 估M E N-1 1 住 院 期 间 为 患 者 提 供 术 前、术 后 健 康 教 育 与 出 院教 育 告 知 五 项 要 素 情 况M E N-1 2 手 术 切 口 愈 合 情 况M E N-1 3 离
36、 院 方 式M E N-1 4 患 者 对 服 务 的 体 验 与 评 价2.资 源 消 耗M E N-2 1 住 院 天 数M E N-2 2 住 院 总 费 用（元）M E N-2 3 其 中，药 费（元）M E N-2 4 其 中，手 术 治 疗 费 用（元）M E N-2 5 其 中，手 术 用 一 次 性 医 用 材 料 费 用（元）（十三）胶 质 瘤（初发，手 术 治疗）（G LI）主 要 诊 断 I C D-1 0 编 码：C 7 1，伴 I C D-9-C M-3 编 码：0 1.5 2至 0 1.5 9 的 手 术 出 院 患 者。1 61.质 量 控 制G L I-1 基
37、础 影 像 学 检 查G L I-2 术 前 评 估G L I-3 手 术 适 应 证G L I-4 围 术 期 预 防 性 抗 菌 药 物 使 用 情 况G L I-4.1 预 防 性 抗 菌 药 物 种 类 选 择 G L I-4.2 首 剂 抗 菌 药 物 使 用 起 始 时 间 G L I-4.3 术 中 追 加 抗 菌 药 物 情 况 G L I-4.4 预 防 性 抗 菌 药 物 停 药 时 间 G L I-5 术 中 神 经 功 能 保 护 措 施 与 肿 瘤 切 除 率 评 估 措 施G L I-6 输 血 量G L I-7 术 后 并 发 症 与 再 手 术 情 况G L I
38、-8 术 后 影 像 学 复 查 情 况G L I-9 病 理 诊 断 采 用 2 0 1 6 C N S W H O 肿 瘤 分 类 情 况 G L I-1 0 W H O 病 理 分 级 级 以 上 肿 瘤 进 行 免 疫 组 化/分 子病 理 学 检 测 情 况 G L I-1 1 出 院 前 完 成 完 整 神 经 功 能 评 估 和 生 活 质 量 评 估情 况G L I-1 2 住 院 期 间 为 患 者 提 供 健 康 教 育 与 出 院 告 知 五 要素 情 况G L I-1 3 手 术 切 口 愈 合 情 况G L I-1 4 离 院 方 式1 7G L I-1 5 患 者
39、对 服 务 的 体 验 与 评 价2.资 源 消 耗G L I-2 1 住 院 天 数G L I-2 2 住 院 总 费 用（元）G L I-2 3 其 中，药 费（元）G L I-2 4 其 中，手 术 治 疗 费 用（元）G L I-2 5 其 中，手 术 用 一 次 性 医 用 材 料 费 用（元）（十四）垂 体 腺瘤（初 发，手 术治 疗）（P A）主 要 诊 断 I C D-1 0 编 码：D 3 5.2、C 7 5.1、D 4 4.3、E 2 2.0、E 2 3.6，伴 I C D-9-C M-3 编 码：0 7.6 1 至 0 7.6 9、0 7.7 1、0 7.7 2、0 7.
40、7 9 和 0 1.5 9 的 手 术 出 院 患 者。1.质 量 控 制P A-1 患 者 入 院 病 情 评 估P A-2 术 前 评 估 与 术 前 多 学 科 诊 疗 讨 论 情 况P A-3 手 术 适 应 证P A-4 术 前 对 可 能 并 发 症 的 评 估 及 安 全 处 置 预 案P A-5 围 术 期 预 防 性 抗 菌 药 物 使 用 情 况 P A-5.1 预 防 性 抗 菌 药 物 种 类 选 择 P A-5.2 首 剂 抗 菌 药 物 使 用 起 始 时 间P A-5.3 术 中 追 加 抗 菌 药 物 情 况 P A-5.4 预 防 性 抗 菌 药 物 停 药
41、时 间 1 8P A-6 手 术 并 发 症 与 再 手 术 情 况P A-7 病 理 学 分 析 评 估 情 况 P A-8 输 血 量P A-9 术 后 病 情 与 疗 效 评 估P A-1 0 术 后 辅 助 治 疗 情 况P A-1 1 住 院 期 间 为 患 者 提 供 术 前、术 后 健 康 教 育 与 出 院教 育 告 知 五 项 要 素 情 况P A-1 2 离 院 方 式P A-1 3 患 者 对 服 务 的 体 验 与 评 价2.资 源 消 耗P A-2 1 住 院 天 数P A-2 2 住 院 总 费 用（元）P A-2 3 其 中，药 费（元）P A-2 4 其 中，手
42、 术 治 疗 费 用（元）P A-2 5 其 中，手 术 用 一 次 性 医 用 材 料 费 用（元）（十 五）急 性 动脉 瘤 性 蛛网 膜 下 腔出 血（初 发，手 术治 疗）（a SA H）主 要 诊 断 I C D-1 0 编 码：I 6 0.0 至 I 6 0.9，且 伴 主 要 手 术I C D-9-C M 编 码：0 1.3，0 2.2，0 2.3，3 8.3，3 8.4，3 8.6，3 9.5的 手 术 出 院 患 者。1.质 量 控 制1 9a S A H-1 急 诊 影 像 学 检 查 情 况a S A H-2 入 院 H u n t-H e s s 分 级 情 况a S
43、A H-3 术 前 检 查 情 况a S A H-4 实 行 血 管 检 查（C T A/D S A）情 况 a S A H-5 术 前 H u n t-H e s s 再 分 级 情 况a S A H-6 手 术 治 疗 情 况a S A H-7 术 中 安 全 监 测 措 施a S A H-8 围 术 期 预 防 性 抗 菌 药 物 使 用 情 况a S A H-8.1 预 防 性 抗 菌 药 物 种 类 选 择 a S A H-8.2 首 剂 抗 菌 药 物 使 用 起 始 时 间 a S A H-8.3 术 中 追 加 抗 菌 药 物 情 况 a S A H-8.4 预 防 性 抗 菌
44、 药 物 停 药 时 间 a S A H-9 特 殊 类 型 的 a S A H 患 者 开 颅 术 后 抗 癫 痫 药 物 预 防性 使 用 情 况a S A H-1 0 手 术 并 发 症 与 再 手 术 情 况a S A H-1 1 输 血 量a S A H-1 2 术 前 H u n t-H e s s 分 级 1-2 级 的 患 者 出 院 前 完 成m R s 评 分 情 况a S A H-1 3 住 院 期 间 为 患 者 提 供 术 前、术 后 健 康 教 育 与 出院 教 育 告 知 五 项 要 素 情 况a S A H-1 4 离 院 方 式a S A H-1 5 患 者
45、对 服 务 的 体 验 与 评 价2 02.资 源 消 耗a S A H-2 1 住 院 天 数a S A H-2 2 住 院 总 费 用（元）a S A H-2 3 其 中，药 费（元）a S A H-2 4 其 中，手 术 治 疗 费 用（元）a S A H-2 5 其 中，手 术 用 一 次 性 医 用 材 料 费 用（元）（十六）惊 厥 性癫 痫持 续状 态（C S E）主 要 诊 断 I C D-1 0 编 码：G 4 1.0、G 4 1.8、G 4 1.9 的 出 院 患者。1.质 量 控 制C S E-1 急 诊 救 治 绿 色 通 道 使 用 情 况 C S E-2 初 始 治
46、 疗 方 案 C S E-3 初 始 方 案 评 价 失 败 后 第 二 阶 段 静 脉 治 疗 方 案C S E-4 难 治 性 癫 痫 持 续 状 态 麻 醉 药 物 应 用 情 况C S E-5 入 I C U 和 提 供 相 应 生 命 支 持 情 况C S E-6 完 成 病 因 学 检 查 情 况 C S E-7 住 院 期 间 为 患 者 提 供 治 疗 前、治 疗 后 健 康 教 育 与出 院 教 育 告 知 五 项 要 素 情 况C S E-8 离 院 方 式C S E-9 患 者 对 服 务 的 体 验 与 评 价2.资 源 消 耗2 1C S E-2 1 住 院 天 数C
47、 S E-2 2 住 院 总 费 用（元）C S E-2 3 其 中，药 费（元）C S E-2 4 其 中，手 术 治 疗 费 用（元）C S E-2 5 其 中，手 术 用 一 次 性 医 用 材 料 费 用（元）（十七）帕 金 森病（P D）主 要 诊 断 I C D-1 0 编 码：G 2 0.x 0 0 的 出 院 患 者。1.质 量 控 制P D-1 诊 断 标 准P D-2 辅 助 检 查 情 况P D-3 评 测 标 准 化 多 巴 胺 能 反 应 性 情 况 P D-4 临 床 分 期 P D-5 临 床 症 状 评 估 情 况 P D-6 筛 查 运 动 并 发 症、认 知
48、 功 能 障 碍 及 体 位 性 低 血 压 情况 P D-7 对 合 并 运 动 并 发 症 的 患 者 进 行 脑 深 部 电 刺 激 手 术（D B S）适 应 证 筛 查P D-8 康 复 评 价 与 实 施 康 复 训 练 情 况P D-9 治 疗 前、治 疗 后 健 康 教 育 与 出 院 教 育 告 知 五 项 要 素情 况P D-1 0 离 院 方 式2 2P D-1 1 患 者 对 服 务 的 体 验 与 评 价2.资 源 消 耗P D-2 1 住 院 天 数P D-2 2 住 院 总 费 用（元）P D-2 3 其 中，药 费（元）P D-2 4 其 中，手 术 治 疗 费
49、 用（元）P D-2 5 其 中，手 术 用 一 次 性 医 用 材 料 费 用（元）三、呼 吸系 统 疾病（十八）社 区 获得 性肺 炎（成 人，首次 住 院）（C AP）主 要 诊 断 I C D-1 0 编 码：J 1 3 至 J 1 6，J 1 8；年 龄 1 8 岁的 出 院 患 者。1.质 量 控 制C A P-1 患 者 入 院 病 情 评 估C A P-2 首 次 氧 合 评 估 情 况 C A P-3 治 疗 前 病 原 学 诊 断 情 况 C A P-4.1 重 症 患 者 起 始 抗 菌 药 物 种 类 C A P-4.2 非 重 症 患 者 起 始 抗 菌 药 物 种
50、类 C A P-5 初 始 治 疗 评 价 无 效 患 者 病 原 学 重 复 检 查 情 况C A P-6 选 择 使 用 呼 吸 支 持 治 疗 情 况C A P-7 住 院 期 间 为 患 者 提 供 健 康 教 育 与 出 院 时 提 供 教 育2 3告 知 五 要 素 情 况C A P-8 离 院 方 式C A P-9 患 者 对 服 务 的 体 验 与 评 价C A P-1 0 抗 菌 药 物 使 用 天 数2.资 源 消 耗C A P-2 1 住 院 天 数C A P-2 2 住 院 总 费 用（元）C A P-2 3 其 中，药 费（元）C A P-2 4 其 中，手 术 治
