影像诊断学简答题

1、影像诊断学简答题1、X线的物理特性包括哪些？ 答：穿透性；荧光效应；感光效应；电离效应。2、X线成像具备的基本条件？ 答：X线具有一定的穿透力，能穿透人体的组织结构； 被穿透的组织结构必须存在着密度和厚度的差异，X线在穿透的过程中被吸收的量不同，以至于剩余的X线量有差别； 这个有差别的剩余X线仍是不可见的，还必须经过显像这一过程。3、X线的检查方法包括哪些，各种方法的临床应用范围？ 答：（1）普通检查： 荧光透视（简称透视），常用于胸部检查，配合胃肠钡餐、钡剂灌肠或心血管造影等检查。 X线摄影，X线摄片广泛应用于临床，如胸部、腹部、四肢、头颅、骨盆及脊柱等部位的检查。 （2）特殊检查：特殊检查

2、包括体层摄影、软射线摄影、放大摄影和荧光摄影等。自CT等新的现代成像技术应用以来，只有软射线摄影还在应用（主要用来检查软组织，如女性乳腺）。 （3）造影检查：对缺乏自然对比的组织结构或器官，将密度高于或低于改结构或器官的物质引入结构或器官内或其周围间隙，使之产生对比以显影。主要用于食管、胃肠道、血管造影等4、X线的诊断原则是什么？ 答：全面观察，具体分析，结合临床，作出诊断。5、CT与X线的临床应用有什么不同？ 答：胃肠道主要使用X线检查，骨骼系统和胸部多首选X线检查；CT主要用于中枢神经系统、头颈部、胸部、心脏与血管、腹部、盆部，骨骼系统（显示骨变化，如骨破坏与增生的细节）。6、MRI的成像

3、原理是什么？ 答：磁共振成像是利用体内氢原子核在强磁场内发生磁矩，用射频发生共振提供能量，改变磁矩，停止射频，恢复磁矩，释放能量，产生信号，经计算机处理，形成MR图像。7、DSA的成像原理是什么？答：数字荧光成像是DSA的基础。DSA是用碘化铯探测器将穿过人体的信息X线进行接收，使不可见的信息X线变为光学图像。经影像增强器亮度增强后，再用高分辩率的摄像机进行扫描，所得到的图像信号经模/数转换器后进行储存，此时将对比剂注入前所采集的蒙片与对比剂注入后所采集的血管充盈像进行减影处理，再经数模转换器后形成只留下含对比剂的减影血管像。8、CT及MRI图像各有哪些特点？答：CT图像的特点：数字化图像；矩

4、阵；像素与体素；CT值；窗位与窗宽。 MRI图像的特点： MRI图像是灰阶图像； MRI是多参数成像及多种成像序列； MRI是多方位断面图像； 流空效应。9、良性骨肿瘤的X线表现有哪些？ 答： X线表现有房型和溶骨型两种类型。有的肿瘤膨胀可很明显，甚至将关节对侧的另一骨端包绕起来，这是该肿瘤的特征之一；肿瘤常直达骨性关节面下，以至骨性关节面就是肿瘤部分骨性包壳，此也是其特征之一。肿瘤内无钙化或骨化影，邻近无反应性骨增生，边缘亦无骨硬化带，如不并发骨折也不出现骨膜反应。10、恶性骨肿瘤的X线表现有哪些？答：有明显的侵袭性表现，如肿瘤与正常骨交界模糊，有虫蚀状、筛孔样骨破坏，骨包壳和骨嵴不完全；

5、骨膜新生骨较显著，可有Codman三角； 有较大的软组织肿块，超出骨性包壳的轮廓； 患者年龄较大，疼痛持续加重，肿瘤突然生长迅速并有恶病质。11、阐述骨巨细胞瘤的X线表现？ 答：表现为骨端的溶骨性破坏，偏心，可有膨胀，无钙化和成骨。12、骨结核的X线表现有哪些？答：骺和干骺端是结核在长骨中的好发部位。干骺端结核病灶内干酪坏死物可形成脓肿。平片上，早期表现为局限性骨质疏松，随后可在骨松质中出现一局限性类圆形、边缘较清楚的骨质破坏区，邻近无明显骨质增生现象，骨膜新生骨轻微，这与化脓性骨髓炎不同。在骨质破坏区有时可见碎屑状死骨，密度不高，边缘模糊，称之为“泥沙状”死骨，也与化脓性骨髓炎明显不同。此外

6、，破坏灶常横跨骺线，比系骨骺、干骺端结核的特点。13、骨肉瘤的基本X线表现包括哪些？ 答：成骨型骨肉瘤，有大量的肿瘤新生骨形成 骨内大量云絮状，斑块状瘤骨，密度较高，明显时呈大片象牙质改变。 软组织肿块内多有肿瘤骨生成。 骨破坏一般不显著。 骨膜反应较明显。 溶骨型骨肉瘤，以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。 筛孔样，虫蚀状，大片状骨破坏； （2）骨膜反应易被肿瘤破坏，而于边缘部分残留，形成骨膜三角； （3）易引起病理性骨折。 混合型：成骨与溶骨的程度大致相同。于溶骨破坏区和软组织肿块中可见较多的肿瘤骨，密度不均匀，形态不一，肿瘤周围常见程度不等的骨膜反应。 14、儿童骨折有哪些X线特点？ 答

7、：骨折发生在儿童长骨，由于骨骺尚未与干骺端闭合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺骨折； 因骨骺软骨不能显影，所以它的骨折线并不能显示，X线片上只显示为骺线增宽或骺与干骺端对位异常，还可以是骺与部分干骺端一并撕脱； 在儿童，外力不易使骨皮质完全断裂，仅表现为骨皮质发生皱褶、凹陷或隆突而不见骨折线，似嫩枝折曲后的表现，即青枝骨折。15、骨折的基本X线表现有哪些？ 答：骨折的断裂多为不整齐的断面，X线片上呈不规则的透亮线，称为骨折线，在骨皮质显示清楚整齐，在骨松质则表现为骨小梁中断、扭曲、错位； 当中心X线通过骨折断面时，则骨折线显示清楚，否则可显示不清，甚至难于发现； 严重骨折常致骨骼变

8、形； 嵌入性或压缩性骨折可因骨小梁紊乱，甚至局部骨密度增高，导致可能看不到骨折线。16、颈椎病有哪些X线表现？ 答：椎间隙狭窄，特别是后宽前窄； 椎体边缘，尤其是后缘出现骨赘，系椎间盘退行性变所致； 脊椎排列变直或有侧弯现象。17、急、慢性化脓性骨髓炎的病理基础及X线表现？ 答：急、慢性化脓性骨髓炎致病菌以金黄色葡萄球菌多见，可经血行感染、附近软组织或关节感染的直接延伸、开放性骨折或火器伤进入，其中以血行感染最多。 急性化脓性骨髓炎的X线表现以软组织肿胀、骨质破坏、骨膜增生、死骨为特征；慢性化脓性骨髓炎的X线表现主要为广泛的骨质增生、脓腔和死骨存在。18、化脓性关节炎与骨性关节结核的鉴别诊断要

9、点？ 答：疾病鉴别要点化脓性骨髓炎骨结核发病急性、发展快、征象变化以日计慢性、发展慢、征象变化以月计病灶范围、分布分散、不连续，范围广，可侵及整个骨干局限，常侵犯关节，少向骨干蔓延骨骺改变多不侵犯骨骺软骨易侵犯骺软骨骨质改变骨质破坏、骨质增生常同时存在，患骨密度增高骨质破坏、骨质疏松为主，可有骨萎缩，骨的密度明显减低，少见骨质增生骨膜改变有骨膜增生，病程愈长，增生愈明显，患骨增大，轮廓不规则少见骨膜增生死骨表现破坏区内见有大块死骨少见死骨，即使有也为碎屑状的小死骨19、良、恶性肿瘤的鉴别诊断有哪些？良性恶性生长情况生长缓慢，压迫邻近组织，无转移生长快，侵蚀邻近组织，有转移局部骨变化膨胀性骨质破

10、坏，边界清，皮质变薄但连续浸润性骨质破坏，边界模糊，骨皮质不规则破坏瘤骨形成骨膜反应一般没有骨膜反应，病理骨折后可有，但不破坏不同形式的骨膜反应，并可被肿瘤破坏周围软组织无肿块影，如有，边界也清形成肿块，与周围组织分界不清20、气胸的X线表现有哪些？ 答：气胸区无肺纹理，为气体密度。少量气胸时，气胸区呈线状或带状，可见被压缩肺的边缘，呼气时显示较清楚。大量气胸时，气胸区可占据肺野的中外带，内带为压缩的肺，呈密度均匀软组织影，同侧肋间隙增宽，恒膈下降，纵膈向健侧移位，对侧可见代偿性肺气肿。液气胸时立位片可见气液面，严重时，气液面横贯胸腔。21、液气胸的X线表现有哪些？ 答：液气胸立位片X线可见典

11、型的气液面，液面上方是气体和被压迫的部分肺组织。严重时，气液面横贯胸腔。气体较少时，则只见液面而不易看到气体。如有胸膜粘连，可形成多房性液气胸。左肺萎陷，靠近纵隔，肺外有透明区，其中未见肺纹理，下部致密，其上缘平直。22、周围型肺癌有何X线表现？ 答：周围型肺癌的病理类型最常见为腺癌，其次为鳞癌和腺鳞癌。如发生于肺尖的癌，特称肺沟癌。其早期是指肺内直径2cm以下不伴转移的结节阴影，进展期肿块较大。常见不规则的分叶、短细的毛刺和不规则的厚壁空洞等，肿块的周围可引起胸膜凹陷征。23、结核球的X线表现有哪些？ 答：圆形、椭圆形阴影，大小0.54cm不等，常见2-3cm，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，

12、密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化。结核球周围常见散在的纤维增值性病灶，称“卫星灶”。24、中心型肺癌的X线征象有哪些？ 答：中央型肺癌的肺门区不规则肿块影和较大支气管的狭窄或截断为其直接征象，同时常伴有间接征象，包括局限性肺气肿、阻塞性肺炎，阻塞性肺炎特点是病变不易吸收或吸收后在同一部位反复发作；当支气管被肿瘤组织完全阻塞时则出现阻塞性肺不张。右肺上叶的中央型肺癌有时可出现典型的横“S”征，即右肺上叶肺不张时凹面向下的下缘与肺门区肿块向下隆起的下缘相连形成横置的“S”状。25、肺结核原发综合征的X线表现有哪些？ 答：原发浸润灶：肺近胸膜处原发病灶，多位于中上肺野，其它肺野则少见。为局限性

13、斑片状阴影，中央较浓密，周边较淡而模糊。当周边炎症吸收后则边缘略清晰。 淋巴管炎：从原发病灶向肺门走行的条索状阴影，不规则，此阴影仅一过性出现，一般不易看到。 肺门、纵膈内淋巴结肿大：结核菌沿淋巴管引流至肺门和纵膈淋巴结，引起肺和纵膈淋巴结肿大。表现为肺门增大或纵膈边缘肿大淋巴结突向肺野。增大的淋巴结有时可压迫支气管，引起相应肺叶的不张。26、大叶性肺炎的X线表现（三期）？ 答：大叶性肺炎充血期，可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度略低。 至实变期（包括红色肝样变及灰色肝样变期），表现为密度均匀的致密影。炎症累及肺段，表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，表现为以间叶裂为界的大片致密阴影，有

14、时致密阴影内可见透亮支气管影，即支气管充气征。 消散期时实变区密度逐渐减低。由于病变的消散不均，表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。炎症最终可完全吸收，或只留少量条索状阴影，偶可机化演变为机化性肺炎。27、食管癌的X线表现？ 答：（1）早期食管癌的钡餐造影表现： 粘膜皱襞的改变：粘膜皱襞增粗、纡曲，部分粘膜中断，边缘毛糙。 小溃疡：增粗的粘膜面上可出现大小不等的小龛影，一般直径小于0.5cm。 局限性小的充盈缺损：为向腔内隆起的小结节，直径0.5cm左右，最大不超过2.0cm，边缘毛糙不规则，局部粘膜紊乱。 管壁局限性僵硬，扩张受限，蠕动减弱。 （2）中晚期食管癌的钡餐造影表现： 粘膜皱襞

15、消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像。 官腔狭窄：在典型浸润型癌，肿瘤表现为环状狭窄，狭窄范围一般局限，边缘较整齐，与正常区分界清楚。钡餐通过受阻，其上方食管扩大。管腔狭窄也见于各型食管癌的进展期，范围常较大，轮廓不规则，不对称，管壁僵硬。 腔内充盈缺损，癌瘤向腔内突出，造成形状不规则、大小不等的充盈缺损，是增生型癌的主要表现。 不规则的龛影，早期为浅小龛影。典型溃疡型癌，可见一个较大、轮廓不规则的长方形龛影，其长径与食管的纵轴一致，周围有不规则的充盈缺损。 受累段食管局限性僵硬。向食管壁内或食管外生长的肿瘤可形成纵膈内肿块影。以上这些表现常不同程度地同时存在。 食管癌的并发症可产

16、生相应的X线表现，食管癌穿孔形成瘘管，可见造影剂溢出食管轮廓之外。肿瘤穿入纵膈可造成纵膈炎和纵膈脓肿，使纵膈影增宽，有的可见液面，其中有钡剂进入。并发食管气管瘘，则钡剂经瘘管进入相应的支气管，使之显影（大多为左下叶）。食管癌有胸内淋巴结转移，发展够大时可造成肺门增大，呈结节状，使上纵膈增宽。明显增大的淋巴结可使食管发生移位。28、进展期胃癌的X线表现？ 答：进展期胃癌的钡餐造影表现与大体形态有关，但不能截然划分。常有下列表现： 充盈缺损，形状不规则，多见于蕈伞型癌。 胃腔狭窄、胃壁僵硬，主要由浸润型癌引起，也可见于蕈伞型癌。 龛影，多见于溃疡型癌，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整

17、齐而有多个尖角；龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，即环堤，轮廓不规则而锐利，其中常见到结节状和指压迹状充盈缺损，以上表现被称为半月综合征。 粘膜皱襞破坏、消失或中段，粘膜下肿瘤浸润常使皱襞异常粗大、僵直或如杵状和结节状，形态固定不变。 癌瘤区蠕动消失。29、良、恶性溃疡的X线鉴别诊断要点？ 答：良性恶性龛影位置胃轮廓之外胃轮廓之内龛影形状圆形或椭圆形，边缘光滑整齐不规则，扁平状、半月形龛影口部可见粘膜线、项圈征及狭颈征等可见指压迹征和裂隙征等龛影周围粘膜皱襞呈均匀性纠集，越近龛粘膜皱襞影越细，可呈达龛影口部可见环堤征，不均匀性纠集，可见破坏中断现象邻近胃壁柔软，有蠕动波僵硬，蠕

18、动消失30、肾结核的病理基础及X线表现是什么？ 答：肾结核多为继发性，临床表现为尿频，尿痛，脓尿或血尿，并有消瘦、乏力和低热症状。肾结核初期为皮质感染，进展后蔓延至髓质，并形干酪性坏死灶。肾乳头受累则发生溃疡，继而造成肾盏和肾盂破坏。病变向下蔓延则引起输尿管结核，致管壁增厚、僵直和官腔狭窄、闭塞。肾结核灶可发生钙化，当病变累及全肾，发生全肾钙化，此时肾功能丧失，称为肾自截。 尿路造影能显示的较早期异常是肾小盏边缘不整如虫蚀状；当肾实质干酪性坏死灶与肾小盏相通时，可见其外侧有一团对比剂与之相连。病变进展而造成肾盏、肾盂广泛破坏或形成肾盂积脓时，排泄性造影常不显影，逆行性造影则显示肾盏和肾盂共同形成一扩大而不规则的囊腔。输尿管结核表现管腔边缘不整、僵直或形成不规则串珠状表现。31、肾结石有何X线表现？需要与哪些阴影鉴别？ 答：平片检查，肾结石可为单侧或双侧性，位于肾窦区，表现为圆形、椭圆形、桑椹状或鹿角状高密度影，可均匀一致，也可浓淡不均或分层。桑椹，鹿角状和分层均为结石的典型表现。侧位片上，肾结石与脊柱影重叠，借此与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别。