1、文件名称责任部门医务部编文件编号Z-YWB-XXXX评审条款4.10.4.1康复科住院病人康复流程检诊病人，24 小时内完成入院病历一。初期康复评定会病 人 入 院 （Team 组长） 依据病情组成康复治疗组（Team） 接到通知后 24 个工作时查看病人 Team 其他成员 与 Team 组长协商，进行初评前的准备 时间：710 工作日内完成 地点：病房训练室或 PT、OT 科 初 期 康 复 评 定 会 人员：Team 成员和病房正或副主任医师；病人和家属。 程序：主管医师报告病例Team 成员检查病人认真听取病人的意 见和要求评价讨论上级医师业务指导Team 组长归纳总 结，制定康复处方
2、、治疗计划目标，Team 成员分头实施康复 治疗方案。 内容： 1、主管医师报告病例 主管医师报告病史、体检、实验室检查、诊断、治疗，目前 存在的主要问题等。 2、Team 成员检查病人 在训练室，Team 成员依据本专业检查病人，找出主要功能 障碍问题。 3、认真听取病人的意见和要求 Team 成员认真听取病人对康复治疗的意见和要求，并认真 解答，详细交代康复训练中可能出现的医疗意外和并发症，病人 签订康复治疗同意书，存于病历中。 4、评价讨论： 在医师办公室，各成员交流诊疗意见，提出相应的评定，治 疗计划和注意事项，预期效果及影响因素，确定近远期康复目标。 5、上级医师业务指导 正或副科主
3、任医师对评定治疗内容进行补充，结合病人进行 教学，体现新经验、新进展、新观点。 6、Team 组长归纳总结 评价会结束时组长需进行条理化总结，制定康复计划和目 标，填写康复处方存于病历中。 强化训练 康 复 治疗加大病房 PT、OT 以弥补训练治疗量不足，要求家属 参与康复治疗 中医康复治疗：参加初评并进行中医康复治疗（暂定）加强治疗手段 文体：需轮椅代步者，均要求轮椅技能训练 康复仪器治疗：包括平衡仪、CYBEX 肌力治疗系统、 心肺运动负荷仪等，适于三瘫一截及骨关节、肌肉损 伤等。 心理：心理异常者进行心理治疗。 社康：有家庭社会问题者，积极介入。 时间、地点、人员、程序同初期评价会。二。
4、中 期 康 复 评 定 会1.评价次数：初评后一个月完成第一次中评 内 容：侧重于病人经过一段时期的康复治疗后功能改变以及各种 并发症的情况，分析原因以此调整康复治疗计划和方法。2.联合查房：如病人住院时间长,Team 组长据病情需要，随时组织有关 Team 成员进行多次联合查房,内容同中评，病程记录中 30 天反映一次。 强化训练 依据病情修改的康复计划，继续有效的强化训练治疗。3.康 复 治 疗a.调整治疗手段 时间:b.依据病情需要，适时调整训练治疗手段和方法。c.病人出院前一周完成.三。后 期 康 复 评 定 会1.地点、人员、程序同初、中期康复评价会。 内容：1、评定康复治疗效果与康复目标的符合程度，经验和教训。 2、认真听取病人对住院期间康复治疗效果。质量的意见，提出 出院后康复训练的建议。2.回归家庭和社会门诊、社区治疗职业康复等
