1、- 0 - 大理市第二人民医院 院发【2012】第 27 号 关于印发大理市第二人民医院护理人力资源管理有关制度的通知 各科室（部门）： 为深入贯彻落实护士条例具体措施，进一步加强医院护士队伍 的科学管理，提高护理质量和服务水平，按照二级综合医院评审标准 （2011年版）“护理人力资源管理”相关要求和卫生部关于实施医 院护士岗位管理的指导意见要求，结合我院实际情况，特制定大理 市第二人民医院护理人力资源管理有关制度，请遵照执行。 附件：1护理人员执业管理制度 2护理人员岗位管理制度3护理人员培训制度4护理岗位绩效管理5护理岗位职责与岗位说明书二一三年一月一日 - 0 - 大理市第二人民医院 院
2、发【2012】第 25 号 关于印发护理管理组织体系相关要求的通知 各科室： 为进一步加强护理科学化管理，完善护理组织管理体系，落实各级护 理人员职责和各项护理规章制度，按照二级综合医院评审标准（2011 年版）“护理管理组织体系”相关要求，结合我院实际情况，特制定大 理市第二人民医院护理管理组织体系相关要求，请遵照执行。 附件：1大理市第二人民医院护理组织管理体系及职责分工 2大理市第二人民医院护理管理体系结构图 3护理质量管理体系结构图 4护理安全管理体系结构图 5大理市第二人民医院 护理工作发展规划（ 20112015 年） 6大理市第二人民医院护理垂直管理实施方案 7大理市第二人民医院
3、 护士分层使用管理实施方案 82013年医院护理目标管理实施方案 9护理部与科室（部门）协调机制 10护理核心制度 11护理部对各种制度、职责、常规的修订制度 122013年护理管理制度培训计划- 1 - 13护理工作制度 14护理工作管理流程 15护理技术操作规程 16护理应急预案 二一三年一月一日 - 2 - 大理市第二人民医院 院发【2012】第 26 号 关于印发护理质量管理有关制度的通知 各科室： 为进一步提高护理质量，深化“优质护 理服务” ，落实分级护理 制度、单病种临床路径管理、安全用 药及输血安全管理，按照二 级综合医院评审标准（2011 年版）“护 理管理与质量持续改进”
4、相 关要求，结合我院实际情况，特制定大理市第二人民医院 护理质 量管理有关制度， 请遵照 执行。 附件：1 护理质量管理制度 2分级护理制度 3优质护理服务工作要求 4实施责任制整体护理工作要求 5危重患者管理制度 6围手术期护理制度 7医嘱处理制度 8安全用药管理制度- 3 - 9临床输血管理制度 10常用仪器设备使用制度 11健康教育制度 12单病种临床路径护理制度 13护理文书管理制度 14护理病例讨论制度 15护理工作质量标准与职责 16护理质量考核标准 17护理服务规范用语 18日常护理工作流程 19疾病护理常规 20病房单元放置示意图 附录 卫生部关于印发住院患者基础护理服务项目（
5、试行） 等三个文件的通知二一三年一月一日- 4 - 大理市第二人民医院 院发【2012】第 24 号 关于印发护理安全管理有关制度的通知 各科室： 为进一步提高护理质量，加强护理风险及患者安全目标管理 工作，降低护理风险系数，保障护理安全，按照二级综合医院评 审标准（2011 年版）患者护理安全管理有关要求，结合我院实际 情况，特制定大理市第二人民医院护理安全管理相关制度，请遵 照执行。 附件： 1.护理安全管理制度2.护理不良事件管理制度3.护理风险事件管理制度 4.压疮管理制度 5.跌倒/坠床管理制度 6. 护理工作应急预案 7. 患者身份识别查对制度 8. 管道防脱管理措施 9. 防范用
6、药错误管理措施- 5 - 10. 特殊治疗防护措施 11.护理操作告知书 二一二年七月三十一日- 6 - 大理市第二人民医院 院发【2012】第 28 号 关于印发大理市第二人民医院患者安全目标工作实施方案的通知 各科室： 为进一步推进医院患者安全目标管理工作，优化医疗服务环境，维护 正常医疗秩序，构建健康和谐医患关系，按照按照中国医院协会2009 年 度患者安全目标“十大”目标要求，结合我院实际情况，制定大理市 第二人民医院患者安全目标工作实施方案 。请各科室（部门）认真组织 学习并贯彻实施。 附件：1.大理市第二人民医院患者安全目标工作实施方案 2.患者安全管理目标 3.患者安全目标检查方
7、法 4.大理市第二人民医院患者识别制度与程序 5.大理市第二人民医院诊疗查对制度 6.大理市第二人民医院三查七对制度 7.大理市第二人民医院手术与病房交接确认制度 8 大理市第二人民医院手术确认工作流程 9.大理市第二人民医院腕带识别制度 10.大理市第二人民医院腕带佩戴流程 11.大理市第二人民医院临床用药管理制度- 7 - 12.大理市第二人民医院病区备用药品管理规范 13.大理市第二人民医院毒、麻、精神药品管理制度 14.大理市第二人民医院用药观察制度 15.大理市第二人民医院重点药物观察制度及程序 17.大理市第二人民医院高危药品管理制度 18.大理市第二人民医院输注药物配伍禁忌管理制度 19 大理市第二人民医院口头医嘱执行制度 20.大理市第二人民医院坠床与跌倒报告制度及防范措施 21.大理市第二人民医院压疮管理制度 22.转科交接记录本 23.鼓励患者参与医疗安全管理的规定 24.大理安全目标知识问答 二一二年六月二十六日- 0 - 1 -2
